體重正常的糖尿病患者死亡風險更高

Elisa試劑盒研究納入確診時年齡>40歲、空腹血糖≥126 mg/dl或新近開始糖尿病藥物治療且同時測量了體重的糖尿病患者2625例。根據體質指數（BMI），將患者分為正常體重（18.5≤BMI≤24.99）和超重或肥胖（BMI≥25）兩組。

8月8日，《美國醫學會雜志》（JAMA）發表了美國一項薈萃分析結果，糖尿病患者的基線體重與死亡風險相關，確診時體重正常者總死亡率、心血管死亡率及非心血管死亡率均高于超重或肥胖患者。

結果顯示，在確診糖尿病時，12%的患者體重正常。隨訪期間，449例患者死亡，其中死于心血管疾病、非心血管疾病及無法歸類者分別有178、253和18例。正常體重組的總死亡率（284.8/10000人-年對152.1/10000人-年，圖A）、心血管死亡率（99.8/10000人-年對67.8/10000人-年，圖B）、非心血管死亡率（198.1/10000人-年對87.9/10000人-年）均高于超重或肥胖組。

在校正人口統計學特征、血壓、血脂、吸煙狀態等因素后，正常體重組患者的總死亡風險[風險比（HR）=2.08]和非心血管死亡風險（HR=2.32）顯著高于超重或肥胖組;雖然前者的心血管死亡風險（HR=1.52）仍高于后者，但差異不具顯著性。

同期述評

減肥不一定是硬道理——美國邁阿密大學米勒醫學院 弗洛雷斯（Florez）

肥胖是一些慢性疾?。ㄈ缧难芗膊?、糖尿病）的易感因素。但Elisa試劑盒研究顯示，肥胖心血管疾病患者的生存期反而長于正常體重者，肥胖似乎是一種保護因素。這被稱為肥胖悖論。上述JAMA研究的結果為糖尿病中的肥胖悖論增加了重要的證據，即確診時體重正常2型糖尿病患者的死亡率明顯高于超重或肥胖者（284.8/10000人-年對152.1/10000人-年）。

該研究為代謝性肥胖正常體重（MONW）糖尿病患者的死亡風險提供了有益的觀察。盡管MONW糖尿病患者BMI在正常范圍內，但高胰島素水平、胰島素抵抗、高甘油三酯水平使其糖尿病和心血管疾病的發病風險明顯增高。美國健康與營養調查報告顯示，目前23.5%體重正常的美國人存在代謝異常。

肥胖型肌少癥是指在瘦體重減少的同時體脂增加，常存在心肺功能和身體機能降低，易發生失能和過早死亡。上述研究亦發現，BMI正常但腹圍大的患者死亡風險顯著較高。

該研究對傳統糖尿病患者的體重管理提出了挑戰，提醒所有糖尿病患者（尤其是MONW者）應采取低脂、低熱量飲食控制和加強體育運動，以改善預后和提高生活質量。

揭示引發癌癥的遺傳突變

近日，來自新加坡A-STAR機構的研究者通過對果蠅進行研究揭示了一種新的快速的方法，這種新方法可以揭露具有高度潛能引發癌癥的遺傳改變。相關研究成果刊登在了雜志Genes & Development上，這項研究或許幫助提高癌癥治療的個體化用藥。

基因組測序的時代為癌癥發育進展相關的遺傳改變提供了的便利和信息量，研究者Stephen表示，發生在癌細胞中的許多遺傳改變都會在疾病的發展和轉移過程中積累，當前研究者面臨的挑戰是理解那些和癌癥發展相關的遺傳突變。果蠅和人類的基因組有2/3的相似性，也就是說，許多在人類中發現的基因在果蠅中也存在，類似的，涉及腫瘤形成的信號途徑在果蠅中也會存在。實際上，前期研究已經表明大約75%的人類已知的疾病基因和果蠅基因組都有所匹配。

這項Elisa試劑盒研究中，研究小組尋找了和EGFR驅動突變的一些基因，EGFR引發的突變是常見的和人類肺癌、乳腺癌相關的遺傳改變。文章中所報道的SOCS5是一種新的腫瘤協作基因，研究者Xin Hong表示，我們對我們的研究發現表示驚訝，因為這是揭示SOCS家族和癌癥相關，以前只是報道和免疫混亂相關。研究者Cohen補充道，盡管我們的研究處于早期階段，但是這揭示了SOCS5的表達水平在乳腺癌中降低了，而且低水平SOCS5的患者很少有預后不良的情況。

目前研究者正準備開發SOCS5作為一種癌癥檢測標志物。這項研究為揭示癌癥遺傳的復雜性提供了新的思路，而且為加速開發癌癥患者的個體化用藥成功的鋪路了。